Characterization of environmental factors in children and adolescents with cerebral palsy in Minas Gerais: Participa Minas / Caracterização de fatores ambientais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral de Minas Gerais: Participa Minas

ABSTRACT Objective: To characterize the environmental factors of children and adolescents with Cerebral Palsy (CP) in the state of Minas Gerais (MG), Brazil. Methods: This is a cross-sectional study involving 164 caregivers of children/adolescents with CP, aged 1-14 years. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Manual Ability Classification System (MACS) were used to classify the participants' functioning, and environmental factors were evaluated by an on-line questionnaire that examined products and technologies, physical environment, services, and systems. A descriptive analysis was performed using percentage and frequency. Results: Most participants had bilateral CP (66.9%) and 45% of them were spastic. Levels II and V of the GMFCS and MACS were the most frequent. About half (49.4%) used anticonvulsants, 27.4% underwent botulinum toxin application, and 29% went through orthopedic surgery in the lower limbs. Among the participants, 71.3% used orthoses in the lower limbs, and 51.8% used the public health care system. Most had access to physiotherapy (91.5%), but found difficulties to access interventions with other professionals, such as psychologists (28%) and nutritionists (37.8%). The school was the most frequently adapted environment (78%), and had the highest level of structural adaptation (42.7%). Conclusions: The results of this study suggest that the barriers to access health services and barriers to the physical environment may impact participation and social inclusion.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os fatores ambientais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) no estado de Minas Gerais (MG), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal envolvendo 164 cuidadores de crianças/adolescentes com PC, na faixa etária de um a 14 anos. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) foram utilizados para classificar a funcionalidade dos participantes e os fatores ambientais foram avaliados por um questionário on-line que abordou produtos e tecnologias, ambiente físico, serviços e sistemas. Análises descritivas foram realizadas por meio de porcentagem e frequência. Resultados: A maioria dos participantes tinha PC bilateral (66,9%) e 45% deles eram espásticos. Os níveis II e V do GMFCS e MACS foram os mais frequentes. Cerca de metade (49,4%) fazia uso de anticonvulsivantes, 27,4% realizaram aplicação de toxina botulínica e 29% cirurgia ortopédica em membros inferiores. Utilizavam órteses em membros inferiores 71,3% e eram usuários do sistema público de saúde 51,8%. A maioria tinha acesso à fisioterapia (91,5%), mas dificuldade de acesso a intervenções com outros profissionais, como psicólogos (28%) e nutricionistas (37,8%). A escola foi o ambiente mais frequentado (78%) e também mais adaptado estruturalmente (42,7%). Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que barreiras de acesso aos serviços de saúde e barreiras no ambiente físico podem impactar a participação e inclusão social.

Affordances in the home environment of children at risk of developmental delay / Oportunidades de ação no ambiente domiciliar de lactentes e crianças com risco de atraso do desenvolvimento

Abstract Objective: The aim of this study was to verify the adequacy of affordances in the home environment of children at risk of developmental delay and to identify factors associated with their frequency. Methods: The cross-sectional study included 97 families who responded to the Affordances in the Home Environment for Motor Development — Infant Scale (AHEMD-IS) for 3-18 months (n=63), or AHEMD - Self-Report (AHEMD-SR) for 18-42 months (n=34). The Mann-Whitney U test was used to identify the differences between the frequencies of affordances between the groups. Multiple linear regression was used to verify the association between the child's sex, mother's marital status, education, socioeconomic level, child and mother's ages, house residents' number, per capita income, and AHEMD scores (α=0.05). Results: The home affordances' frequency in the AHEMD-IS ranged from less than adequate to excellent, while in the AHEMD-SR, the highest predominance was medium. The offer of stimuli in the AHEMD-IS was significantly higher. Higher socioeconomic level and house residents' number were associated with greater affordances. Conclusions: The higher the socioeconomic level and house residents' number, the greater the affordances in the homes of children at risk of delay. It is necessary to provide families with some alternatives to make their home environments richer in affordances that favor child development.

RESUMO Objetivo Verificar a adequação das oportunidades de ação no ambiente doméstico de crianças em risco de atraso no desenvolvimento e identificar fatores associados à sua frequência. Métodos Este estudo transversal incluiu 97 famílias que responderam ao Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) para 3-18 meses (n=63) ou o Self Report (AHEMD-SR) para 18-42 meses (n=34). O teste de Mann-Whitney foi utilizado para identificar as diferenças entre as frequências de oportunidades de ação entre os grupos. A regressão linear múltipla foi utilizada para verificar a associação entre o sexo da criança, o estado civil, a escolaridade e nível socioeconômico da mãe, as idades da criança e da mãe, o número de residentes da casa, a renda per capita e os escores do AHEMD (α=0,05). Resultados A frequência das oportunidades de ação dos domicílios no AHEMD-IS variou de menos do que adequado a excelente; enquanto, no AHEMD-SR, a maior predominância foi de média frequência. A oferta de estímulos no AHEMD-IS foi significativamente maior. O maior nível socioeconômico e o número de moradores da casa foram associados a maiores oportunidades de ação. Conclusões Quanto maior o nível socioeconômico e o número de moradores, maiores são as oportunidades de ação nos domicílios das crianças em risco de atraso. É necessário oferecer às famílias algumas alternativas para tornar os seus ambientes domésticos mais ricos em oportunidades de ação que favoreçam o desenvolvimento infantil.

Prenatal and perinatal care in Governador Valadares, Minas Gerais state, Brazil / Assistência pré-natal e perinatal em Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil

Abstract Introduction: Prenatal care and the procedures adopted during childbirth are essential to ensure a healthy pregnancy and delivery and prevent complications, without affecting the health of the mother and newborn. Objective: To analyze the prenatal and perinatal care provided in Governador Valadares, Minas Gerais state, Brazil, and to determine whether there is an association between adequate prenatal care and socioeconomic, demographic, behavioral and reproductive factors. Methods: Cross-sectional study with a pre-existing database. The adequacy of prenatal care was analyzed based on three criteria: 1) onset up to the 16th week and a minimum number of checkups according to gestational age; 2) professional practices during prenatal checkups; 3) counseling given to the pregnant women by healthcare professionals. Multivariate logistic regression was used for data analysis. Results: Participants were 437 postpartum women. Prenatal care was considered adequate for 72.5, 93.1 and 50.1% of the participants based on criteria 1, 2 and 3, respectively. The pregnant women who were most likely to receive inadequate prenatal care in relation to criterion 1 were those with the lowest schooling level (OR = 1.68; p = 0.046), who were single (OR = 2.18; p = 0.002), did not work during their pregnancy (OR = 2.18; p = 0.003) and whose pregnancy was unplanned (OR = 1.76; p = 0.023). With respect to perinatal care, the presence of a birth companion and skin-to-skin contact were adequate, but breastfeeding in the first hour of life was not. Conclusion: There is a need to improve the counseling provided by healthcare professionals and include breastfeeding in the first hour of life. The results could contribute to optimizing maternal and child health services in Governador Valadares.

Resumo Introdução: O acompanhamento pré-natal e as condutas adotadas durante o parto são essenciais para garantir o bom desenvolvimento da gestação, prevenir complicações e proporcionar um parto saudável, sem impacto na saúde da puérpera e do recém-nascido. Objetivo: Analisar a assistência pré-natal e perinatal oferecida em Governador Valadares, Minas Gerais, e verificar se há associação entre a adequação do pré-natal e os fatores socioeconômicos, demográficos, comportamentais e reprodutivos. Métodos: Estudo transversal com base de dados pré-existente. Para a análise da adequação do pré-natal foram utilizados três critérios: 1) início até 16ª semana e número mínimo de consultas de acordo com a idade gestacional; 2) práticas dos profissionais nas consultas de pré-natal; 3) orientações oferecidas às gestantes pelos profissionais. Para a análise dos dados foi utilizada regressão logística multivariada. Resultados: Participaram do estudo 437 puérperas. A assistência pré-natal foi considerada adequada para 72,5%, 93,1% e 50,1% das puérperas, considerando os critérios 1, 2 e 3, respectivamente. As gestantes que apresentaram maior chance de terem o pré-natal inadequado, com relação ao critério 1, foram as com menor escolaridade (RC = 1,68; p = 0,046), que não possuíam companheiro (RC = 2,18; p = 0,002), que não trabalharam durante a gestação (RC = 2,18; p = 0,003) e as que não planejaram a gravidez (RC = 1,76; p = 0,023). Com relação à assistência perinatal, a presença de acompanhante e contato pele a pele foram apropriados, mas a amamentação na primeira hora de vida foi inadequada. Conclusão: Observou-se a necessidade de aprimorar as orientações fornecidas pelos profissionais e incluir a amamentação na primeira hora de vida. Os resultados podem contribuir para otimizar os serviços de saúde materno-infantil em Governador Valadares.

Factors associated with premature birth: a case-control study / Fatores associados à prematuridade: estudo caso-controle

ABSTRACT Objective: To analyze the socioeconomic, demographic, environmental, reproductive, behavioral, and health-care factors associated with preterm birth. Methods: Case-control study, with case group composed of preterm infants and the control group by full term live births. Each case was paired with two controls according to sex and date of birth. Interviews were carried out with the mothers, as well as analysis of medical records. A logistic regression model was used for data analysis following the hierarchical order of entry of the blocks. Results: 221 live births were allocated in the case group and 442 in the control group. After analysis adjusted for other factors under study, the highest chances of prematurity were associated with being the first child (OR 1.96; 95%CI 1.34-2.86; p=0.001); mothers with the highest income (OR 2.08; 95%CI 1.41-3.08; p<0.001), mothers with previous preterm births (OR 3.98; 95%CI 2.04-7.79; p<0.001), mothers that suffered violence during pregnancy (OR 2.50; 95%CI 1.31-4.78; p=0.005) and underwent cesarean section (OR 2.35; 95%CI 1.63-3.38; p<0.001). Live births to mothers who had more than six prenatal consultations had a lower risk of prematurity (OR 0.39; 95%CI 0.26-0.58; p<0.001). Conclusions: The factors associated with a higher chance of prematurity were: higher family income, previous preterm child, primiparity, violence against pregnant women and cesarean section. Having attended more than six prenatal visits was associated with a lower chance of premature birth. Violence against pregnant women showed a strong and consistent association, remaining in all final models, and should serve as an alert for the population and professionals.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais e de assistência à saúde associados à prematuridade. Métodos: Estudo caso-controle, sendo o grupo caso composto de prematuros e o grupo controle, de nascidos vivos a termo. Cada caso foi pareado com dois controles, de acordo com o sexo e a data de nascimento. Foram realizadas entrevistas com as puérperas e análise de prontuários. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística, seguindo a ordem hierárquica de entrada dos blocos. Resultados: Participaram 221 nascidos vivos no grupo caso e 442 no grupo controle. Após análise ajustada para os demais fatores em estudo, as maiores chances de prematuridade foram associadas aos primeiros filhos (RC 1,96; IC95% 1,34-2,86; p=0,001), cujas mães possuíam maior renda (RC 2,08; IC95% 1,41-3,08; p<0,001), tiveram filho prematuro prévio (RC 3,98; IC95% 2,04-7,79; p<0,001), sofreram violência durante a gestação (RC 2,50; IC95% 1,31-4,78; p=0,005) e realizaram cesariana (RC 2,35; IC95% 1,63-3,38; p<0,001). Os nascidos vivos de mães que realizaram mais de seis consultas de pré-natal apresentaram menor chance de ser prematuros (RC 0,39; IC95% 0,26-0,58; p<0,001). Conclusões: Os fatores associados à maior chance de prematuridade foram: maior renda familiar, filho prematuro prévio, primiparidade, violência contra a gestante e cesariana. Ter realizado mais de seis consultas de pré-natal foi associado à menor chance de nascimento prematuro. A violência contra a gestante apresentou associação forte e consistente, permanecendo em todos os modelos finais, devendo servir de alerta para a população e os profissionais.

Funcionalidade de uma criança com paralisia cerebral bilateral submetida a cirurgia multinível: relato de caso / Functioning of a child with bilateral cerebral palsy submitted to multilevel surgery: case report

INTRODUÇÃO: Intervenções em diferentes articulações podem ser necessárias para corrigir a marcha agachada e outras alterações musculoesqueléticas que ocorrem com o passar do tempo em crianças com Paralisia Cerebral (PC). A cirurgia multinível reduz o número de hospitalizações, contribui para a prevenção de deficiências secundárias e melhora a capacidade de locomoção de crianças com diplegia. OBJETIVO: Documentar as mudanças na mobilidade de uma criança com PC bilateral, do tipo diplégica, após cirurgia multinível de membros inferiores na realidade brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: A participante foi uma menina de 8 anos, Gross Motor Function Classification System nível III. A mãe assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. O Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) foi realizado um dia antes da cirurgia e um, três, seis e doze meses após a cirurgia. Para completar os registros da evolução da criança, foram obtidas informações adicionais por meio do sistema eletrônico do hospital. RESULTADOS: O escore total do GMFM-66 foi: 49,6 pré-operatório (IC95%: 47,3- 51,9); 42,8 após um mês (IC95%: 40,7-45,0); 49,9 após três meses (IC95%: 47,6-52,1); 52,6 após seis meses (IC95%: 50,2-55,0) e 56,9 após um ano (IC95%: 54,6-59,2), aumentando após seis meses da cirurgia (*p<0,05). A participante apresentou adesão satisfatória à fisioterapia. CONCLUSÃO: Estudo de caso de criança brasileira com PC, usando o sistema único de saúde. O impacto da cirurgia multinível foi predominante na mobilidade, com piora da capacidade logo após a cirurgia e melhora progressiva ao longo dos meses. Os fatores que podem ter contribuído para nossos resultados foram adesão, frequência, fatores contextuais.

INTRODUCTION: Interventions in different joints may be necessary to correct crouch gait and other musculoskeletal changes that occur as time passes for Cerebral Palsy (CP) children. Multilevel surgery reduces the number of hospitalizations, contributes to the prevention of secondary disabilities, and improves the ambulation ability of children with diplegia. OBJECTIVE: Document the changes in mobility outcomes of a bilateral CP child, type diplegia, child after lower limbs multilevel surgery in the Brazilian context. MATERIAL AND METHODS: The participant was an eight-year-old girl, Gross Motor Function Classification System level III. The mother signed the informed consent form. The Gross Motor Function Measure­66 (GMFM-66) was performed one day before surgery and one, three, six, and twelve months after surgery. Additional information was obtained through the electronic system of the hospital to complete the child's evolution records. RESULTS: The GMFM-66 total score was: 49.6 pre-operative (CI95%: 47.3-51.9); 42.8 after one month (CI95%: 40.7-45.0); 49.9 after three months (CI95%: 47.6-52.1); 52.6 after six months (CI95%: 50.2-55.0) and 56.9 after one year (CI95%: 54.6-59.2), increasing after 6 months of surgery (*p<0.05). The participant presented satisfactory adherence to physiotherapy. CONCLUSION: This study describes the case of a Brazilian child with CP using the public health system. The impact of multilevel surgery was predominant in mobility, with worsening of capacity soon after surgery and progressive improvement over the months. Factors that may have contributed to our results were adherence, frequency, contextual factors.

Violence against pregnant women and associated factors in the city of Governador Valadares / Violência contra a gestante e fatores associados no município de Governador Valadares

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize violence against women during pregnancy and to verify its association with socioeconomic, demographic, obstetric, behavioral factors, health care and diseases during pregnancy. METHODS Cross-sectional study carried out with puerperal women whose birth took place at the Municipal Hospital of Governador Valadares, in Minas Gerais, from May 2017 to July 2018. Data collection was performed through interviews, and complementary information was obtained by analyzing the prenatal file and medical records. For data analysis, logistic regression was used. RESULTS The total of 771 puerperal women participated in the study. Of these, 62 (8.0%) reported having suffered physical, psychological or sexual violence during pregnancy. The pregnant women most likely to have suffered violence were alcohol dependent (OR = 4.97; 95%CI 2.30-10.75; p < 0.001), those who did not perform prenatal care (OR = 3.88; 95%CI 1.00-15.09; p = 0.050), those who used health services in an emergency during pregnancy (OR = 2.47; 95%CI 1.42-4.30; p = 0.001) and who had gestational diabetes (OR = 2.59; 95%CI 1.06-6.32; p = 0.037) and sexually transmitted diseases (OR = 3.85; 95%CI 1.41-10.50; p = 0.009). CONCLUSION Violence against pregnant women is associated with behavioral factors and related to health care and diseases during pregnancy. It is essential to recognize factors associated by health professionals through actions to track situations of violence against women since the beginning of prenatal care, in order to enable early intervention.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar a violência contra a mulher durante a gestação e verificar a associação com os fatores socioeconômicos, demográficos, obstétricos, comportamentais, de assistência à saúde e doenças na gestação. MÉTODOS Estudo transversal realizado com puérperas cujo parto ocorreu no Hospital Municipal de Governador Valadares, em Minas Gerais, no período de maio de 2017 a julho de 2018. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, e informações complementares foram obtidas pela análise do cartão de pré-natal e prontuário. Para a análise dos dados, foi utilizada regressão logística. RESULTADOS Participaram do estudo 771 puérperas. Dessas, 62 (8,0%) relataram ter sofrido violência física, psicológica ou sexual durante a gestação. As gestantes com maior chance de terem sofrido violência foram as dependentes de álcool (RC = 4,97; IC95% 2,30-10,75; p < 0,001), as que não realizaram o pré-natal (RC = 3,88; IC95% 1,00-15,09; p = 0,050), as que usaram os serviços de saúde de forma emergencial durante a gravidez (RC = 2,47; IC95% 1,42-4,30; p = 0,001) e que apresentaram diabetes gestacional (RC = 2,59; IC95% 1,06-6,32; p = 0,037) e doenças sexualmente transmissíveis (RC = 3,85; IC95% 1,41-10,50; p = 0,009). CONCLUSÃO A violência contra a gestante está associada a fatores comportamentais e relacionados à assistência à saúde e doenças na gestação. É imprescindível o reconhecimento dos fatores associados pelos profissionais de saúde, por meio de ações de rastreamento de situações de violência contra a mulher desde o início do pré-natal, a fim de possibilitar intervenção precoce.

Factors associated with low birthweight: a case-control study in a city of Minas Gerais / Fatores associados ao baixo peso ao nascer: estudo caso-controle em cidade de Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the many factors regarding socioeconomic and healthcare-related variables linked to maternal diseases and the possible impact of the environmental disaster of Mariana, given the prenatal exposure to different water sources for human consumption that were associated with low birthweight in full-term live births in the Municipal Hospital of Governador Valadares, Minas Gerais. METHODS Case-control study, carried out with live births at the Municipal Hospital of Governador Valadares, from May 2017 to July 2018. The case group consisted of full-term live births and low birthweight, and the control group consisted of full-term live births with adequate weight, matched by gender and date of birth. For each case, two controls were selected. Data collection was performed through interviews with the puerperal women, and complementary information was obtained by analyzing the prenatal card and medical records. For data analysis, logistic regression was performed. RESULTS The study included 65 live births from the case group and 130 from the control group. After the analysis was adjusted for other factors under study, we found that the higher risks of low birthweight are associated with the first childbirth (OR = 2.033; 95%CI = 1.047-3.948; p = 0.036), smoking during pregnancy (OR = 2.850; 95%CI = 1.013-8.021; p = 0.047) and consumption of water supplied by the municipalities affected by the tailings from the Fundão dam failure (RC = 2.444; 95%CI = 1.203-4.965; p = 0.013). CONCLUSIONS The variables "water consumed during pregnancy," "previous pregnancies" and "maternal smoking" were associated with low birthweight in the population studied. The importance of epidemiological studies that assess water quality and its adverse health effects is reinforced, as well as greater prenatal control of first-time pregnant women and greater support of policies against smoking, especially during pregnancy.

RESUMO OBJETIVO Analisar os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais, de assistência à saúde, doenças maternas e, sobretudo, o possível impacto do desastre ambiental ocorrido em Mariana, pela exposição pré-natal a diferentes fontes de água para consumo humano, associados ao baixo peso ao nascer em nascidos vivos a termo no Hospital Municipal de Governador Valadares, Minas Gerais. MÉTODOS Estudo caso-controle, realizado com nascidos vivos no Hospital Municipal de Governador Valadares, no período de maio de 2017 a julho de 2018. O grupo caso foi composto por nascidos vivos a termo e baixo peso ao nascer e o grupo controle, por nascidos vivos a termo e com peso adequado, pareados por sexo e data de nascimento. Para cada caso foram selecionados dois controles. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com as puérperas e informações complementares foram obtidas pela análise do cartão de pré-natal e prontuários. Para análise dos dados, foi realizada regressão logística. RESULTADOS Participaram do estudo 65 nascidos vivos pertencentes ao grupo caso e 130 ao grupo controle. Após a análise ajustada para os demais fatores em estudo, verificou-se que os riscos mais elevados de baixo peso ao nascer estão associados aos primeiros filhos (RC = 2,033; IC95% = 1,047-3,948; p = 0,036) e aos nascidos vivos cujas mães utilizaram cigarro durante a gestação (RC = 2,850; IC95% = 1,013-8,021; p = 0,047) e consumiram a água fornecida pelos serviços de abastecimento dos municípios atingidos pelos rejeitos provenientes do rompimento da barragem de Fundão (RC = 2,444; IC95% = 1,203-4,965; p = 0,013). CONCLUSÕES A água consumida na gestação, primiparidade e tabagismo materno apresentaram associação com baixo peso ao nascer na população estudada. Reforça-se a importância de estudos epidemiológicos, que avaliem a qualidade da água e seus efeitos adversos na saúde, assim como maior controle no pré-natal das gestantes que terão o primeiro filho e maior apoio das políticas contra o tabagismo, especialmente durante a gravidez.

Plantar pressure distribution evaluation in children with down syndrome from 2 to 5 years old / Avaliação da distribuição das pressões plantares em crianças com síndrome de down entre 2 e 5 anos / Evaluación de la distribución de las presiones plantares en niños con síndrome de down entre 2 y 5 años

Abstract Introduction: Some peculiar features of Down Syndrome (DS), such as ligament laxity, hypotonia, delay in gait acquisition, among others, may generate alterations in the distribution of plantar pressures, modifying the plantar support. Objective: To verify whether there are differences in the evaluation of plantar pressure distributions in standing posture between the measurement instruments (Baropodometer, SAPO, and Radiography). Method: This was a cross-sectional study, evaluating ten children with SD and ten children with normal development (ND), aged from two to five years old. Bio-photogrammetry, baropodometry, and foot radiography were used to assess the plantar pressure distribution. Kappa analysis was used to evaluate the agreement index between the different instruments. Results: Children with DS and ND had a higher prevalence of pronated feet in all three instruments, with poor to substantial agreement among the instruments. Conclusion: According to this study instruments, there was a greater prevalence of pronated feet in the two groups . Differences in the evaluation of the distribution of plantar pressures in the standing posture between the Baropodometer, SAPO, and radiography were observed. These instruments should be used in a complementary manner, as they propose to evaluate different aspects of the feet alignment.

Resumo Introdução: Algumas características peculiares da Síndrome de Down (SD), como a frouxidão ligamentar, hipotonia, atraso na aquisição da marcha, dentre outras, podem gerar alterações na distribuição das pressões plantares, modificando o apoio plantar. Objetivo: Verificar se existem diferenças na avaliação da distribuição das pressões plantares, na postura de pé, entre os instrumentos de mensuração Baropôdometro, SAPO e Radiografia. Método: Estudo transversal que avaliou dez crianças com SD e dez crianças com desenvolvimento normal (DN), com idade entre dois e cinco anos. Para avaliação da distribuição das pressões plantares foram utilizados a biofotogrametria, baropodometria e radiografia dos pés. Foi utilizado a análise Kappa para avaliar o índice de concordância entre os diferentes instrumentos. Resultados: As crianças com SD e DN apresentaram maior prevalência de pés pronados nos três instrumentos, havendo concordância de pobre a substancial entre os instrumentos. Conclusão: Houve maior prevalência de pés pronados nos dois grupos de acordo com os instrumentos utilizados neste estudo. Foram encontradas diferenças na avaliação da distribuição das pressões plantares na postura de pé entre o Baropôdometro, SAPO e Radiografia, devendo estes instrumentos serem usados de forma complementar, já que se propõem a avaliar aspectos distintos do alinhamento dos pés.

Resumen Introducción: Algunas características peculiares del Síndrome de Down (SD), como la flojedad ligada, hipotonía, retraso en la adquisición de la marcha, entre otras, pueden generar alteraciones en la distribución de las presiones plantares, modificando el apoyo plantar. Objetivo: Verificar si existen diferencias en la evaluación de la distribución de las presiones plantares, en la postura de pie, entre los instrumentos de medición Baropôdometro, SAPO y Radiografía. Método: Estudio transversal que evaluó diez niños con SD y diez niños con desarrollo normal (DN), con edad entre dos y cinco años. Para la evaluación de la distribución de las presiones plantares se utilizaron biofotogrametría, baropodometría y radiografía de los pies. Se utilizó el análisis Kappa para evaluar el índice de concordancia entre los diferentes instrumentos. Resultados: Los niños con SD y DN presentaron mayor prevalencia de pies pronados en los tres instrumentos, habiendo concordancia de pobre a sustancial entre los instrumentos. Conclusión: Hubo una mayor prevalencia de pies pronados en los dos grupos de acuerdo con los instrumentos utilizados en este estudio. Se encontraron diferencias en la evaluación de la distribución de las presiones plantares en la postura de pie entre el Baropôdometro, SAPO y Radiografía, debiendo estos instrumentos ser utilizados de forma complementaria, ya que se proponen a evaluar aspectos distintos de la alineación de los pies.

Test-retest reliability of baropodometry in young asyntomatic individuals during semi static and dynamic analysis / Confiabilidade teste-reteste da baropodometria em indivíduos jovens assintomáticos durante análise semi estática e dinâmica

Abstract Introduction: Postural control is a multidimensional construct modulated by the integration of sensory information and muscular activity. One of the challenges in clinical practice and scientific research is the postural data collection of objective control data. Thus, baropodometry can be a promising instrument for analysis. Objective: To evaluate the absolute and relative reliability of baropodometry by means of test-retest in young asymptomatic subjects during semi-static and dynamic analysis. Methods: This is a methodological study, approved by the Research Ethics Committee of UFJF (1,803,411). Sample selection was performed by convenience. Healthy individuals aged 18 to 35 years were included in the study without gender restriction. Participants with pain or any clinical signs of overload which led to unfeasible collection were excluded from the analysis. The variables analyzed were contact surface, maximum and mean pressure, index bow, pressure center and pressure areas in the forefoot, midfoot and hindfoot. Results: 33 individuals (total of 66 feet) participated in this study. The mean body mass of the participants was 63.0 ± 9.9kg, height of 163.4 ± 30.1cm, BMI of 23.7 ± 2.8 kg/m2. It was observed that five out of the eight variables evaluated in the semi-static analysis presented high reliability (≥ 0.70). On the other hand, the reproducibility of the measures in the dynamic analysis was low to moderate (≤ 0.69). Conclusion: Baropodometry findings should be interpreted with caution in clinical practice and in scientific research. It is suggested that complementary assessments be made for decision-making assistance.

Resumo Introdução: O controle postural é um constructo multidimensional modulado pela integração de informações sensoriais e atividade muscular. Um dos desafios na prática clínica e em pesquisas científicas é a obtenção de dados objetivos do controle postural. Baseando-se nessa premissa, a baropodometria pode ser um instrumento promissor para esta análise. Objetivo: Avaliar a confiabilidade absoluta e relativa por meio de teste-reteste da baropodometria em indivíduos jovens assintomáticos durante análise semi estática e dinâmica. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da UFJF (parecer 1.803.411). A seleção da amostra foi por conveniência. Foram incluídos indivíduos hígidos de 18 a 35 anos sem restrição de gênero e excluídos participantes com queixa álgica ou qualquer sinal clínico de sobrecarga que inviabilizasse a coleta. As variáveis analisadas foram superfície de contato, pressão máxima e média, arco index, centro de pressão e as áreas de pressão no antepé, mediopé e retropé. Resultados: Participaram do estudo 33 indivíduos (66 pés). A média de massa corporal dos participantes foi de 63,0 ± 9,9 kg, estatura de 163,4 ± 30,1 cm, IMC de 23,7 ± 2,8 kg/m2 e número do calçado 38,0 ± 2,1. Observamos que das oito variáveis avaliadas na análise semi estática, cinco apresentaram confiabilidade alta (CCI ≥ 0.70). Por outro lado, a reprodutibilidade das medidas na análise dinâmica foi de baixa à moderada (CCI ≤ 0.69). Conclusão: Os achados da baropodometria devem ser interpretados com cautela na prática clínica e em pesquisa científica. Sugere-se que sejam realizadas avaliações complementares para o auxílio de tomada de decisões.

Análise de confiabilidade de medidas das pressões plantares estática e dinâmica de crianças e adolescentes com desenvolvimento normal / El análisis de la exactitud de las medidas de las presiones plantares estática y dinámica de niños y adolescentes con desarrollo normal / Reliability analysis of static and dynamic plantar pressure measurements of children and youths with normal development

RESUMO A pressão plantar é utilizada na avaliação clínica do pé e informa características da distribuição de carga plantar em atividades funcionais. Diversos instrumentos de avaliação podem ser utilizados e devem ter as propriedades psicométricas analisadas. A confiabilidade teste-reteste é uma medida de reprodutibilidade. O objetivo deste estudo foi analisar a confiabilidade teste-reteste das medidas de pressão máxima na estática e dinâmica de crianças e adolescentes com desenvolvimento normal (DN). Onze crianças e adolescentes com DN, de ambos os sexos, com idade entre 6 e 17 anos foram avaliados duas vezes, em uma plataforma sensível à pressão plantar em ortostatismo, com e sem calçado usual, com os pés posicionados de forma livre (passo interrompido) e com os pés alinhados. Dados dinâmicos foram obtidos pela caminhada sobre a plataforma com e sem calçado. Coeficientes de correlação intraclasse (CCI) foram analisados (α=0,05). Os CCI foram consistentes para: descarga de peso (DP) anterior calçado (CCI=0,83) e DP posterior descalço (CCI=0,95) e calçado (CCI=0,83) durante a análise estática com o passo interrompido. Também foram consistentes para a variável DP estática do membro inferior (MI) direito (CCI=0,86) e esquerdo (CCI=0,82) com passo interrompido descalço e, com os pés alinhados, utilizando calçados (CCI=0,82). Na análise do MI esquerdo, com o uso de calçado, a variável pressão máxima também gerou resultado satisfatório (CCI=0,85). As demais variáveis apresentaram variação de CCI entre 0,25 e 0,74, consideradas insatisfatórias. Conclui-se que os valores de CCI foram considerados excelentes para algumas condições estáticas e inconsistentes na avaliação dinâmica.

RESUMEN Se emplea la presión plantar para examinar clínicamente el pie ya que ofrece información sobre las características de distribución del peso plantar en actividades funcionales. Hay varios instrumentos de evaluación que pueden ser utilizados y que se deben de analizar sus propiedades psicométricas. La exactitud prueba-reprueba es una medida de reproducibilidad. El propósito de este estudio es evaluar la exactitud prueba-reprueba de las medidas de presión plantar máxima en la estática y dinámica de niños y adolescentes con desarrollo normal (DN). Se evaluaron dos veces a once niños y adolescentes con DN, de ambos géneros, entre 6 y 17 años de edad, utilizando una plataforma sensible a la presión plantar en ortostatismo, con y sin los zapatos habituales, con los pies posicionados de manera libre (marcha interrumpida) y con los pies alienados. Se recolectaron datos dinámicos por intermedio de caminata sobre la plataforma con y sin zapatos. Se evaluaron los coeficientes de correlación intraclase -CCI (α=0,05). Los CCI fueron consistentes para: descarga del peso (DP) anterior del zapato (CCI=0,83) y DP posterior sin zapato (CCI=0,95) y con zapato (CCI=0,83) durante el análisis estático con la marcha interrumpida. También fueron consistentes para la variable DP estática del miembro inferior (MI) derecho (CCI=0,86) e izquierdo (CCI=0,82) con la marcha interrumpida sin zapato y, con los pies alienados, con el uso de zapatos (CCI=0,82). En el análisis del MI izquierdo, con el uso de zapato, la variable de la presión máxima también presentó un buen resultado (CCI=0,85). La CCI osciló en las demás variables entre 0,25 y 0,74, consideradas insatisfactorias. Se concluye que los valores de CCI fueron excelentes para algunas condiciones estáticas e inconsistentes en la evaluación dinámica.

ABSTRACT Plantar pressure is used in clinical evaluation of the feet and informs about characteristics of the plantar load distribution during functional activity. Many evaluation instruments are used and its measurements properties must be tested. Test-retest reliability is a measure which informs about reproducibility. The objective of this study was to analyze test-retest reliability of maximum pressure measurements during static and dynamic in children and youths with normal development (ND). Eleven children and youths with ND of both sexes, with mean age between 6 and 17 years old, were evaluated twice in a weight bearing platform in orthostatic posture, barefooted and with their usual footwear, when the feet were positioned spontaneously (interrupted step) and the feet were aligned. Intraclass correlation coefficients (ICC) were analyzed (α=0.05). ICC were consistent for: anterior barefoot weight bearing (ICC=0.83) and posterior barefoot weight bearing (ICC=0.95) and with footwear (ICC=0.83), during the static analysis with interrupted step. They were also consistent for the variable static weight bearing of the right lower limb (ICC=0.86) and left lower limb (ICC=0.82) barefooted with interrupted step, and with footwear with the feet aligned (ICC=0.82). In the left lower limb analysis with footwear, the maximum pressure also showed a satisfactory result (ICC=0.85). Other variables showed ICC variation between 0.25 and 0.74, considered unsatisfactory. The conclusions are that test-retest ICC were considered excellent for some static conditions, and inconsistent in the dynamic evaluation.

Functionality of children aged 5 to 7 years born prematurely / Funcionalidade de crianças entre 5 e 7 anos nascidas prematuras

Abstract Introduction: Preterm birth is one of several risk factors that can compromise child growth and development. Objective: Evaluate the functionality of 5 to 7-year-old schoolchildren born prematurely and compare them to children born full-term. Methods: This was a cross-sectional study with 110 children divided into 2 groups (55 in the preterm group - PTG; 55 in the full-term group - FTG). Sociodemographic data were collected of the families and children and the families were economically classified according to the Brazilian Economic Classification Criteria - CCEB (Brazilian Association of Market Research Companies - ABEP) Functionality was assessed using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Results: With respect to the descriptive variables, significant differences were observed for gestational age (p < 0.001), birth weight (p < 0.001), complications during the perinatal period (p < 0.001), current diseases (p = 0.010) and schooling level of the child (p = 0.023). In regard to functionality, on the Caregiver Assistance scale, a significant difference was recorded for mobility (p = 0.009). Conclusion: The results of this study demonstrate that 5 to 7-year-old schoolchildren born prematurely showed no differences in functional skills when compared to full-term children. However, the caregivers of preterm children provide greater mobility assistance compared to those caring for full-term children.

Resumo Introdução: A prematuridade é um dos diversos fatores de risco que podem comprometer o crescimento e o desenvolvimento de crianças. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças que nasceram prematuras e se encontram na faixa etária entre 5 e 7 anos, inseridas no ambiente escolar, comparando-as com crianças nascidas a termo. Métodos: Este foi um estudo transversal com a participação de 110 crianças, divididas em 2 grupos (55 no grupo prematuro-GPT; 55 no grupo a termo-GAT). Foram coletados os dados sócio-demográficos da família e da criança e a família foi classificada economicamente pelo Critério de Classificação Econômica Brasil (ABEP). A funcionalidade foi avaliada com o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Resultados: Em relação às variáveis descritivas foram encontradas diferenças significativas na idade gestacional (p < 0,001), peso ao nascimento (p < 0,001), intercorrências no período perinatal (p < 0,001), doenças atuais (p = 0,010) e escolaridade da criança (p = 0,023). Com relação à funcionalidade, na parte de Assistência do Cuidador, foi encontrada diferença significativa na área de Mobilidade (p = 0,009). Conclusão: Os resultados deste estudo apontam que as crianças nascidas prematuras e que se encontram na faixa etária de 5 a 7 anos e inseridas no ambiente escolar quando comparadas a crianças nascidas a termo, não apresentam diferenças nas Habilidades Funcionais. Contudo, os cuidadores das crianças nascidas prematuras ofertam maior cuidado na área de mobilidade quando comparados aos cuidadores de crianças nascidas a termo.

Kangaroo position: Immediate effects on the physiological variables of preterm and low birth weight newborns / Posição Canguru: efeitos imediatos nas variáveis fisiológicas do recém-nascido pré-termo e baixo peso

Abstract Introduction: The Kangaroo Mother Care (KMC) method is a significant neonatal alternative that ensures better quality humanized care for preterm and low birth weight newborns. Objective: To analyze the immediate physiological effects of the kangaroo position in critically ill newborns. Methods: Open clinical trial with parallel interventions, involving preterm (up to 28 days old) low or very low birth weight newborns (minimum weight of 1,250 grams) of both sexes, that were clinically stable and undergoing enteral nutrition. The degree of respiratory distress was assessed and quantified using the Silverman-Anderson scoring system. Heart rate and peripheral oxygen saturation were collected using a pulse oximeter. Respiratory rate was determined by auscultation for one minute. The newborns were submitted to the kangaroo position once only, for 90 minutes. Results: Participants were 30 newborns, 56.7% of which were girls. Comparison of the variables before and after application of the kangaroo position using the Wilcoxon test showed a statistically significant reduction in respiratory rate (p = 0.02) and Silverman-Anderson score (p < 0.01). The remaining variables showed no significant differences: heart rate (p = 0.21), peripheral oxygen saturation (p = 0.26) and axillary temperature (p = 0.12). Conclusion: There was a decline in the respiratory rate and Silverman-Anderson score after application of the kangaroo position, while peripheral oxygen saturation, axillary temperature and heart rate remained stable.

Resumo Introdução: O Método Mãe Canguru apresenta grande importância na atualidade como uma alternativa ao cuidado neonatal que proporciona uma melhor qualidade na assistência, priorizando a humanização no atendimento do recém-nascido pré-termo e de baixo peso. Objetivo: Analisar os efeitos fisiológicos da posição canguru em recém-nascidos criticamente enfermos. Métodos: Ensaio clínico aberto com intervenções paralelas, no qual foram incluídos recém-nascidos pré-termo, com até 28 dias de vida, de baixo peso ou muito baixo peso ao nascer (peso mínimo de 1.250 gramas), de ambos os sexos, com estabilidade clínica e nutrição enteral. Para avaliar e quantificar o grau de desconforto respiratório foi utilizado o escore de Silverman-Anderson. A frequência cardíaca e a saturação periférica de oxigênio foram coletadas por meio do sensor de oximetria de pulso. A frequência respiratória foi avaliada através da ausculta durante um minuto. Os recém-nascidos foram submetidos à intervenção com a posição canguru em um único momento durante 90 minutos. Resultados: Participaram do estudo 30 recém-nascidos, sendo 56,7% do sexo feminino. Ao comparar as variáveis antes e após a posição canguru, por meio do teste de Wilcoxon, foi observada redução estatisticamente significativa nas variáveis frequência respiratória (p = 0,02) e escore de Silverman-Anderson (p < 0,01). As demais variáveis não apresentaram diferenças significativas: frequência cardíaca (p = 0,21), saturação periférica de oxigênio (p = 0,26) e temperatura axilar (p = 0,12). Conclusão: Houve diminuição da frequência respiratória e do escore de Silverman-Anderson após a realização da posição canguru, além da manutenção da saturação periférica de oxigênio, da temperatura axilar e da frequência cardíaca.

Prevalência de instabilidade atlantoaxial e sua associação com sinais clínicos em crianças com síndrome de down / Prevalence of atlanto-axial instability and its association with clinical signs in children with down syndrome

A change in the atlanto-axial alignment in children with Down syndrome may be associated with pain, neurological disorders, high spinal cord compression and sudden death OBJECTIVE: To determine the prevalence of atlanto-axial instability in children with Down syndrome and its association with the presence of signs and symptoms of atlanto-axial instability METHODS: A cross-sectional study evaluated 21 children with Down syndrome aged between 3 and 5 years. Children who had undergone cervical spine surgery or who had diseases not associated with this syndrome were excluded. Sex, age, ethnicity of the child and the presence of signs suggestive of atlanto-axial instability, as reported by caregivers, such as neck pain, difficulty walking, weakness in the lower limbs, fatigue, difficulty with balance, urinary and fecal incontinence and projectile vomiting were studied. Children underwent a cervical spine X-ray in the lateral view in three positions: neutral, flexion and extension. When the atlas-odontoid distance was equal to or greater than 4.5 mm, atlanto-axial instability was diagnosed RESULTS: The prevalence of atlanto-axial instability in the studied population was 9.5%. There was no significant association revealed in the chi-square test between the signs suggestive of atlanto-axial instability and the presence of atlanto-axial instability (p >0.05) CONCLUSIONS: Atlanto-axial instability is possibly not associated with its suggestive signs.

A alteração no alinhamento atlantoaxial em crianças com síndrome de Down pode estar associada à dor, transtornos neurológicos, compressão medular alta e até à morte súbita OBJETIVO: Determinar a prevalência de instabilidade atlantoaxial em crianças com síndrome de Down e verificar a associação entre a instabilidade atlantoaxial e a presença de sinais e sintomas desta alteração MÉTODO: Estudo transversal que avaliou 21 crianças com síndrome de Down com idade entre 3 e 5 anos. Não foram incluídas crianças que realizaram cirurgia cervical e com patologias não associadas à síndrome. Foram investigados sexo, idade e raça da criança e a presença de sinais sugestivos de instabilidade atlantoaxial segundo relato dos cuidadores, como dor no pescoço, dificuldade de andar, fraqueza em membros inferiores, cansaço, dificuldade de equilíbrio, incontinência fecal e urinaria e vômito em jato. As crianças foram submetidas à radiografia da coluna cervical em perfil em três posições: neutro, flexão e extensão, sendo considerada instabilidade atlantoaxial quando a distância atlas-odontoide era igual ou maior que 4,5 milímetros RESULTADOS: A prevalência de instabilidade atlantoaxial na população estudada foi de 9,5%. Não foi verificada, pelo teste Qui-quadrado, associação estatisticamente significativa entre os sinais sugestivos e a presença de instabilidade atlantoaxial (p-valor>0,05) CONCLUSÃO: A instabilidade atlantoaxial possivelmente não tem associação com os seus sinais sugestivos.

Influência da posição do objeto na frequência de alcances manuais em lactentes com desenvolvimento típico / Influence of object position on the frequency of manual reaching in typically developing infants

O objetivo deste estudo foi verificar a frequência de alcances no período de três a cinco meses de idade e se há influência da posição de apresentação do objeto. Treze lactentes com desenvolvimento típico foram avaliados aos três, quatro e cinco meses, em supino, sendo o objeto apresentado na linha média e nas linhas axilares direita e esquerda. O procedimento foi filmado e analisado para registro do número de alcances realizados nas posições de apresentação. Para análise foram utilizados os testes de Friedman e Wilcoxon, considerando o nível de significância α=0,05. As frequências médias de alcances aumentaram até o quinto mês, sendo encontrada diferença significativa entre o terceiro e o quinto (p=0,011) e entre o quarto e o quinto meses (p=0,008). O número de alcances na linha média aumentou significativamente do terceiro para o quinto (p=0,011) e do quarto para o quinto mês (p=0,025), e houve tendência de diferenciação (0,1>p>0,05) entre o terceiro e o quarto mês (p=0,058). Aos três meses, encontrou-se tendência de diferenciação (p=0,066) entre a frequência de alcances nas linhas axilar (D ou E) e média. Aos quatro e cinco meses, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as posições. Concluiu-se que a frequência de alcances aumenta significativamente de três a cinco meses e a posição de apresentação do objeto parece influenciá-la na fase inicial de aquisição desta habilidade.

The aim of this study was to evaluate the frequency of reaching in the period of three to five months of age and if the object presentation position has an influence on it. Thirteen typically developing infants were assessed at three, four, and five months of age. The frequency of reaching was evaluated with the infants in the supine position, with the object presented at midline, right, and left axillary lines. The procedure was shot and further analyzed to determine all reaching numbers at the presentation positions. For analysis, the Friedman and Wilcoxon's tests were used, considering a 5% significance level. The mean reaching frequencies increased at the fifth month, with a statistically significant difference being found between the third and fifth (p=0.011) and between the fourth and fifth months (p=0.008). The amount of reaching at midline also significantly increased between the third and the fifth (p=0.011), the fourth and the fifth months (p=0,025), and a trend towards differentiation was identified between the third and fourth months (p=0,058). At three months, reaching frequency showed a trend towards differentiation (p=0.066) between the axillary line (right or left) and at midline. No significant differences between the positions were identified at the fourth and fifth months. In conclusion, the frequency of reaching increases significantly from three to five months, and the object presentation position seems to influence the initial stage of acquisition of this skill.

Estimulação ambiental e uso do andador infantil por lactentes com desenvolvimento normal / Environmental stimulation and use of a children's baby walkers by infants with normal development

OBJETIVOS: avaliar a quantidade e qualidade de estímulos ambientais disponíveis para lactentes com desenvolvimento normal que fizeram uso do andador infantil anteriormente à aquisição da marcha independente. MÉTODOS: estudo transversal, com 24 lactentes distribuídos em dois grupos, sendo 12 do grupo exposto ao andador infantil (AI) e 12 do grupo não-exposto (C), mantendo-se equivalência entre grupos em idade, sexo e nível sócio econômico da família. O teste Observation for Measurement of the Environment (HOME) documentou os estímulos oferecidos pelo ambiente. Teste-t de Student para amostras independentes comparou os escores médios do teste HOME de ambos os grupos, considerando o nível de significância α=0,05. RESULTADOS: diferenças no teste HOME foram observadas, tendo o grupo AI obtido escores superiores ao grupo C (p=0,014), com efeito de magnitude fraca (d=0,24). CONCLUSÕES: o uso do voador infantil no período pré-aquisição da marcha por lactentes com desenvolvimento normal, pode estar associado a ambientes domiciliares mais estimuladores.

OBJECTIVES: to evaluate the quantity and quality of environmental stimuli available to infants with normal development who use a baby walkers prior to learning to walk by themselves. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 24 infants distributed into two groups of twelve: one group of children who had used a baby walkers (BW) and 12 who had not (C), with the children in both groups being of equivalent ages, sex, and socio-economic background. The Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) test provided a documentary Record of the stimuli provided by the environment. Student's t-test for independent samples was used to compare the mean scores on the HOME test of both groups, considering the level of significance to be α=0.05. RESULTS: differences in the HOME scores, with the BW group obtaining higher scores than the control group (p=0.014), with a low magnitude effect (d=0.24). CONCLUSIONS: the use of a children's baby walkers in the period before learning to walk by infants with normal development may be associated with more stimulating home environments.

Comparação do desempenho funcional de crianças com visão subnormal e crianças com desenvolvimento normal aos 2 e 6 anos de idade / Comparison of performance in children with low vision and children with normal development at 2 and 6 years of age

A visão é um sentido fundamental para o ser humano, pois fornece informações diferenciadas de outros sentidos. Existe uma associação entre visão e desenvolvimento, de forma que a redução das capacidades visuais pode comprometer a funcionalidade e a independência, bem como certas áreas do desenvolvimento infantil. O objetivo deste estudo foi comparar a funcionalidade de crianças com visão subnormal e crianças com desenvolvimento normal nas idades de dois e seis anos. Neste estudo transversal foram avaliadas 30 crianças, sendo 14 com dois anos e 16 com seis anos. Elas foram subdivididas em dois grupos, crianças com desenvolvimento normal e crianças com visão subnormal e avaliadas com o teste Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Foi feito equivalência entre os grupos de acordo com o sexo e nível socioeconômico da família. Os resultados sugerem que crianças de dois anos de idade com visão subnormal apresentam menor repertório de habilidade de autocuidado e de mobilidade e necessitam de maior assistência do cuidador, quando comparadas a crianças de mesma idade com desenvolvimento normal. Porém, tais diferenças não se manifestam aos seis anos, já que as crianças com visão subnormal apresentaram desempenho inferior na área de autocuidado, mas não foram observadas diferenças na mobilidade. Os resultados deste estudo contribuem para delinear o perfil funcional de crianças com visão subnormal, indicando as áreas que necessitam ser priorizadas nas ações terapêuticas, direcionando o processo de intervenção.

Vision is a fundamental human sense, as it provides distinct information from that of other senses. There is an association between vision and development, so that reduction of visual capabilities may compromise functioning and independence, as well as other areas of child development. The objective of this study was to compare the functioning of children with low vision and normally developing children, of two and six years of age. In this cross-sectional study 30 children were evaluated, 14 with two years and 16 with six years. They were allocated into two groups: a typically developing and a low vision group, and both were assessed with the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Group equivalence was attempted for sex and family's socioeconomic status. The results suggest that children with low vision of two years of age have smaller skill repertoire in self-care and mobility, and they need more assistance from their caregiver, when compared to children of same age with normal development. However, these differences were not manifested with children of six years of age, since children with low vision showed limited performance in the area of self-care, but not in mobility. The results from this study contribute to outline the functional profile of children with low vision, indicating areas that may need to be focused in therapeutic actions, helping guide the intervention process.

Análise das intervenções de terapia ocupacional no desempenho das atividades de vida diária em crianças com paralisia cerebral: uma revisão sistemática da literatura: [revisão] / Analysis of occupational therapy interventions in the performance of everyday activities in children with cerebral palsy: a systematic review of the literature: [review]

OBJETIVOS: avaliar, através da seleção e análise criteriosa de artigos, os efeitos das intervenções voltadas para a promoção do desempenho de atividades de vida diária, utilizadas por terapeutas ocupacionais, em crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: a busca na literatura foi realizada nas bases eletrônicas: Ovid, Medline, CINAHL e Lilacs, incluindo artigos publicados entre janeiro de 2001 e maio de 2006, nos idiomas inglês e português, utilizando os seguintes descritores: terapia ocupacional, paralisia cerebral e criança. Foram selecionados quatro estudos, seguindo critérios de inclusão pré-definidos, avaliados quanto à qualidade metodológica com a escala OTSeeker. RESULTADOS: a análise da qualidade metodológica dos estudos selecionados revelaram pontuações de magnitudes baixa à moderada na escala OTSeeker. Foram encontradas diferenças quanto ao tipo de intervenção utilizada para a promoção das atividades de vida diária, bem como dos desfechos investigados. CONCLUSÕES: a análise crítica dos artigos sugere que o contexto no qual a criança com paralisia cerebral está inserida parece ser um fator importante no seu desempenho funcional. A avaliação sistemática da literatura sobre os efeitos de intervenções de Terapia Ocupacional na promoção de atividades de vida diária em crianças com paralisia cerebral poderá contribuir para uma prática baseada em evidências, entre esses profissionais.

OBJECTIVES: to evaluate, by means of a careful search for and analysis of articles, the effects of interventions used by occupational therapists to improve the performance of everyday activities in children with cerebral palsy. METHODS: the search for literature on the subject was conducted using the electronic databases Ovid, Medline, CINAHL and LILACS, and covered articles published between January 2001 and May 2006, in English or Portuguese, using the following keywords: occupational therapy, cerebral palsy, and child. Four studies were selected, according to previously determined inclusion criteria, and these were evaluated for their methodological quality using the OTSeeker scale. RESULTS: the analysis of the methodological quality of the selected studies revealed scores from low to moderate on the OTSeeker scale. There were differences in relation to the type of intervention used to promote everyday activities, and regarding the outcomes that were investigated. CONCLUSIONS: the context in which the child with cerebral palsy is living seems to be an important factor in his/her functional performance. The systematic evaluation of the literature on the effects of Occupational Therapy interventions in promoting everyday activities in children with cerebral palsy may contribute to evidence-based practices among these health professionals.

Regeneração de nervo periférico por meio da coaptação com cola de fibrina / Regeneration of peripheral nerve by using coaptation with fibrin glue

Vários trabalhos têm sido realizados nas últimas décadas, com intuito de se obter uma técnica de reparo em lesões de nervos periféricos que traga como resultado uma melhor recuperação funcional das estruturas inervadas por tais nervos. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia da coaptação com cola de fibrina derivada do veneno de serpente no reparo de lesões no nervo fibular. Foram utilizados dez ratos Wistar, que tiveram o nervo fibular esquerdo seccionado e reparado imediatamente pela cola e o nervo fibular direito serviu como controle. Após dez semanas, o nervo fibular foi coletado para análise morfológica. Pode-se observar nos nervos reparados pela cola fibras nervosas mielínicas e amielínicas regeneradas, com grande quantidade de tecido conjuntivo no meio extracelular. A coaptação nervosa pelo uso da cola de fibrina regenerou o nervo fibular lesado. Entretanto, o padrão morfológico da regeneração foi inferior quando comparado com o nervo fibular sem lesão.

Many advances in the last decades have attempted to obtain a repair technique for lesions of peripheral nerves that results in better functional recovery of the structures innervated of such nerves. The main objective of this work is to compare the effectiveness of the coaptation with fibrin glue, derived from snake poison, in the repair of the peroneal nerve. Ten Wistar rats had their left peroneal nerve sectioned and repaired immediately with the glue, the right nerve serving as control. After ten weeks the peroneal nerve was collected for morphological analysis. In the nerves that were repaired with the glue, there were myelinated and unmyelinated regenerated nerve fibers, with a great amount of conjunctive tissue in the extracellular space. The nerve coaptation by the use of fibrin glue regenerated the lesion in the peroneal nerve, however the morphological pattern of the regeneration was compared to the peroneal nerve without lesion.

Mudanças antropométricas e habilidade motora em crianças no início da marcha independente / Anthropometrical changes and motor skill in infants at the onset of independent walking

As mudanças nas proporções corporais durante o desenvolvimento infantil podem impor uma demanda motora diferenciada às crianças durante o início da marcha independente, ou seja, as características antropométricas podem exercer influência em seu desempenho motor grosso. Este estudo visou massa corporal (IMC) com o desempenho motor de crianças com desenvolvimento típico, comparando o desempenho motor entre dois grupos de crianças.

Changes in infant's body dimensions occuring during development may impose specific motor demands at the onset of independent walking. That is, anthropometric features may influence infant's gross motor performance. This study aimed at assessing the association between weight, height, and body mass index (BMI) with motor perfomance of typically developing infants, comparing two groups of infants with different...